Ad Soyad
İnstagram kullanıcı adı
Eğitim de hangisini tercih edersiniz?
Eğitim gününü seçiniz
T.C Kimlik numarasınız
Telefon numaranız
Son Adet Tarihiniz
Kaç haftalık gebesiniz
Kaçıncı gebeliğiniz
Gebeliğinizde yaşadığınız herhangi bir risk mevcut mu?
Kronik hastalığınız mevcut mu? Mevcut ise yazınız.
Daha önce doğum yaptıysanız nasıl sonuçlandı

 

Tüm alanları eksiksiz doldurunuz.